Operación para consultar la información de inmunización de un paciente, utilizando su identificación y la del profesional de salud que realiza la consulta.

Parámetros de entrada:

Para realizar la consulta de inmunización, se requieren enviar un recurso tipo Parameters, mediante el método POST con los siguientes parámetros:

• Parameters.name: identifier
  • part.name: type (string) - Código del tipo de identificación del paciente (por ejemplo, RC, TI, CC, PA, etc.).
  • part.name: value (string) - Número o cadena de caracteres que representa la identificación del paciente.
• Parameters.name: humanuser
  • part.name: value (string) - Tipo de documento - Número o cadena de caracteres que representa la identificación del profesional de salud.

Ejemplo de recurso Parameters de entrada (input) para la operación Consultar Inmunización:

Ver ejemplo.

{
    "resourceType": "Parameters",
    "parameter": [
        {
            "name": "identifier",
            "part": [
                {
                    "name": "type",
                    "valueString": "CC"
                },
                {
                    "name": "value",
                    "valueString": "324283476"
                }
            ]
        },
        {
            "name": "humanuser",           
            "valueString": "CC-123123"                
        }
    ]
}

Ejemplo de recurso Bundle de salida (output) para la operación ConsultarInmunizacion:

Ver ejemplo.

{
    "resourceType": "Bundle",
    "type": "collection",
    "entry": [
        {
            "resource": {
                "resourceType": "Immunization",
                "id": "Immunization-0",
                "meta": {
                    "profile": [
                        "https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ImmunizationRDA"
                    ]
                },
                "status": "completed",
                "vaccineCode": {
                    "text": "Fiebre amarilla"
                },
                "patient": {
                    "reference": "#CC-123456789"
                    },
                "occurrenceDateTime": "2015-03-14",
                "manufacturer": {
                    "display": "Fiebre Amarilla - SANOFI PASTEUR"
                },
                "lotNumber": "K5321",
                "performer": [
                    {
                        "actor": {
                            "type": "Organization",
                            "display": "Centro de Salud Terminal Aéreo"
                        }
                    },
                    {
                        "actor": {
                            "type": "Practitioner",
                            "display": "   "
                        }
                    }
                ],
                "protocolApplied": [
                    {
                        "doseNumberString": "Primera dosis"
                    }
                ]
            }
        },
        {
            "resource": {
                "resourceType": "Immunization",
                "id": "a5b6743a-debb-4b67-b156-cdd02570d7f9",
                "meta": {
                    "profile": [
                        "https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ImmunizationRDA"
                    ]
                },
                "vaccineCode": {
                    "text": "COVID SINOVAC"
                },
                "manufacturer": {
                    "display": "Sinovac"
                },
                "performer": [
                    {
                        "actor": {
                            "type": "Organization",
                            "display": "FACATATIVA CLINICA SANTA ANA"
                        }
                    },
                    {
                        "actor": {
                            "type": "Practitioner",
                            "display": "SUGEY DAYANA VILLARRAGA GOMEZ"
                        }
                    }
                ],
                "protocolApplied": [
                    {
                        "doseNumberString": "Segunda"
                    }
                ],
                "status": "completed",
                "patient": {
                    "reference": "Patient/92a8e277-af20-4854-a3fb-02cbe9fb8d49"
                },
                "occurrenceDateTime": "2022-11-15",
                "lotNumber": "C2021085"
            }
        },
        {
            "resource": {
                "resourceType": "Patient",
                "id": "92a8e277-af20-4854-a3fb-02cbe9fb8d49",
                ...
                "identifier": [
                    {
                        ...
                        "value": "324283476"
                    }
                ],
                "active": true,
                ...
                "name": [
                    {
                        "given": [
                            "Mónica",
                            "María"
                        ],
                        "use": "official",
                        "family": "Mora Jaramillo"
                    }
                ],
                ...
                "gender": "female",
                "birthDate": "1995-04-05"
            }
        }
    ]
}

Parámetro de búsqueda para identificar organizaciones proveedoras de servicios de salud mediante su código de habilitación como prestador de servicios de salud (Healthcare Provider Identifier - HPI). Este parámetro permite buscar organizaciones utilizando su identificador único asignado por las autoridades de salud, facilitando la localización y gestión de datos relacionados con proveedores de atención médica en Colombia.

Parámetro de búsqueda para identificar organizaciones proveedoras de servicios de salud mediante su número de identificación tributaria (NIT). Este parámetro permite buscar organizaciones utilizando su NIT, facilitando la localización y gestión de datos relacionados con proveedores de atención médica en Colombia.

Perfil FHIR de la administración de un medicamento, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Registro de la administración de un medicamento a un paciente como parte de un proceso de atención en salud, incluyendo medicamentos prescritos, dispensados y efectivamente administrados durante la atención.

La administración de medicamentos es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, suministra un medicamento a un paciente, con base en una prescripción válida y en las buenas prácticas de administración de medicamentos, con el objetivo de tratar, controlar o prevenir condiciones de salud, bajo criterios de seguridad, oportunidad y eficacia.

Perfil FHIR de una alergia o intolerancia, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Evento clínico que describe una alergia, hipersensibilidad o intolerancia que representa un riesgo clínico para el paciente y condiciona su cuidado en salud.

El registro de una alergia o intolerancia es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, identifica la presencia de una reacción adversa o hipersensibilidad a un medicamento, alimento, sustancia ambiental u otro agente, con base en la evaluación de la historia clínica del paciente, antecedentes, signos, síntomas y criterios definidos por la ciencia médica, con el fin de prevenir exposiciones futuras y mitigar riesgos para la salud del paciente.

Perfil FHIR de una alergia o intolerancia declarada por el paciente, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Evento clínico que describe una alergia, hipersensibilidad o intolerancia que representa un riesgo clínico para el paciente y condiciona su cuidado en salud.

El antecedente de una alergia o intolerancia puede ser reportado por el paciente, un familiar o cuidador, y debe ser registrado por un profesional de la salud autorizado y habilitado, conforme a su formación y marco legal.

Esto, no corresponde al motivo de atención, que es la razón por la cual el paciente solicita la prestación de servicios de salud en el momento actual.

Perfil FHIR de un antecedente familiar en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Registro de información sobre la salud o las condiciones de salud de un familiar del paciente, relevante para la atención en salud, con el fin de apoyar la valoración de riesgos, el análisis de antecedentes y la toma de decisiones clínicas durante el proceso de atención.

El antecedente familiar de salud se documenta con base en la información suministrada por el paciente o sus cuidadores, y puede incluir enfermedades hereditarias, condiciones relevantes en familiares directos y antecedentes que puedan influir en el estado de salud o en la prevención de enfermedades del paciente, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Perfil FHIR de la declaración de uso de un medicamento (antecedente farmacológico) por parte de un paciente, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Registro de medicamentos que un paciente afirma estar tomando o haber tomado, o que un profesional de la salud identifica como consumo actual o previo del paciente durante un proceso de atención.

La declaración de uso de medicamentos es la manifestación, por parte del paciente o de un informante autorizado, del uso de uno o más medicamentos, o el reconocimiento por parte de un profesional de salud de la utilización de medicamentos, con el objetivo de complementar la historia clínica, identificar posibles interacciones, prevenir eventos adversos y garantizar la continuidad y seguridad de la atención.

Perfil FHIR de una condición de salud declarada o informada por el paciente, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Condición clínica, problema, diagnóstico u otro acontecimiento, situación, cuestión o concepto clínico que afecta la salud de un paciente.

El antecedente de una condición de salud es cualquier problema, diagnóstico u otro acontecimiento, situación, cuestión o concepto clínico que afecta la salud de un paciente en un momento anterior al presente.

Esto, no corresponde al motivo de atención, que es la razón por la cual el paciente solicita la prestación de servicios de salud en el momento actual.

Perfil FHIR de el Triage de urgencias, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Triage es el proceso rápido y sistemático de clasificar a los pacientes según la gravedad de su condición clínica, con el fin de priorizar la atención y optimizar el uso de los recursos disponibles en situaciones de urgencias.

El perfil ObservationTriageRDA define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Observation para representar la clasificación de Triage de un paciente, durante un encuentro de atención de urgencias.

El recurso Observation en FHIR se utiliza para registrar mediciones, evaluaciones o aserciones clínicas. En este caso, se adapta para documentar la clasificación del Triage.

Este perfil forma parte del Resumen Digital de Atención (RDA) y contribuye a la interoperabilidad de la información ocupacional en el ecosistema de salud colombiano.

Perfil FHIR del diagnóstico de una condición de salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Condición clínica, problema, diagnóstico u otro acontecimiento, situación, cuestión o concepto clínico que afecta la salud de un paciente.

El diagnóstico de una condición de salud, problema o enfermedad es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, identifica la presencia de una alteración específica del estado de salud de una persona, con base en la evaluación de signos, síntomas, antecedentes, hallazgos clínicos, pruebas diagnósticas y criterios definidos por la ciencia médica.

Perfil FHIR del direccionamiento de la entrega de un medicamento, para su intercambio en Colombia.

Direccionamiento de la Orden o solicitud generada por un profesional de la salud autorizado para la dispensación y administración de un medicamento a un paciente, en el marco de un proceso de atención en salud.

La prescripción de medicamentos es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, determina la necesidad de un medicamento para un paciente con base en la evaluación de signos, síntomas, diagnóstico, antecedentes y criterios definidos por la ciencia médica, con el objetivo de tratar, controlar o prevenir condiciones de salud, garantizando el uso seguro, eficaz y racional de medicamentos.

Indica que un medicamentos ha sido dispensado a un paciente. Incluye una descripción del medicamento y las referencias al paciente, la organización que lo dispensó y el punto de dispensación donde se realizó la entrega del medicamento

Perfil FHIR del encuentro ambulatorio de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre un encuentro de atención en ámbito ambulatorio, mediante el cual una persona accede a servicios de salud programados o por demanda espontánea, que no requieren hospitalización ni estancia prolongada, y que se desarrollan en un entorno ambulatorio, tales como consultorios, unidades móviles o servicios externos.

Este tipo de encuentro de atención está orientado principalmente a la evaluación diagnóstica, seguimiento, tratamiento médico o consejería, y puede ocurrir en contextos de atención primaria, especializada o de salud pública.

Perfil FHIR del encuentro de atención de urgencias en salud (urgencia que genera observación), para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre la atención de urgencias que se inicia cuando una persona acude o es llevada a un servicio de salud por una condición aguda, inesperada o potencialmente grave, que requiere atención médica inmediata, sin programación previa.

Este tipo de atención tiene como propósito estabilizar al paciente, resolver o controlar el evento agudo, y tomar decisiones oportunas sobre la necesidad de traslado, hospitalización o alta.

Perfil FHIR del encuentro de hospitalización, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre un encuentro de atención en el cual un paciente es admitido formalmente a una institución prestadora de servicios de salud (IPS) para recibir atención médica continua durante un periodo prolongado, que generalmente requiere al menos una noche de estancia, bajo supervisión clínica permanente.

Este tipo de encuentro se utiliza para tratar condiciones de salud que no pueden resolverse adecuadamente en un entorno ambulatorio o de urgencias, y que requieren monitoreo, intervenciones médicas, quirúrgicas, farmacológicas o de rehabilitación dentro de un entorno institucional.

Perfil FHIR de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios en Salud (EAPB), para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre una Entidad Administradora de Planes de Beneficios en Salud (EAPB). Es una entidad jurídica, pública o privada, autorizada y habilitada por la Superintendencia Nacional de Salud para afiliar y administrar los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y demás recursos destinados a la prestación de servicios de salud, garantizando a sus afiliados el acceso oportuno, integral y continuo a los servicios y tecnologías incluidas en el Plan de Beneficios en Salud, de acuerdo con las normas vigentes del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de Colombia. Las EAPB son responsables de la gestión del riesgo en salud y financiero de su población afiliada, así como del aseguramiento de la calidad en la prestación de servicios, buscando la sostenibilidad del sistema y el bienestar de los usuarios.

Perfil FHIR de un factor de riesgo identificado a un paciente durante un encuentro de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Perfil FHIR de un Gestor Farmacéutico (GF), para su intercambio de gestión farmacéutica en Colombia.

Información sobre un Gestor Farmacéutico (GF). Es una entidad, pública o privada, legalmente constituida y habilitada por la autoridad sanitaria competente en Colombia, cuya finalidad es ofrecer servicios de gestión farmacéutica, que incluyen la adquisición, almacenamiento, distribución y entrega de medicamentos e insumos relacionados, para garantizar el acceso oportuno a los tratamientos necesarios para la atención en salud de los usuarios.

Perfil FHIR de una incapacidad por enfermedad o maternidad, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

El perfil AttendanceAllowanceRDA define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Observation para representar información sobre las incapacidades por enfermedad reportadas en el Sistema de Incapacidades y Prestaciones Económicas (SIPE), dentro del marco del Resumen Digital de Atención (RDA) en Colombia.

Este perfil permite estandarizar el registro de los principales datos asociados a una incapacidad, incluyendo:

• El alcance de la incapacidad (nueva o prórroga).
• El número de días de incapacidad otorgados.

El recurso Observation en FHIR se utiliza para registrar mediciones, evaluaciones o aserciones clínicas. En este contexto, se adapta para documentar información estructurada sobre incapacidades por enfermedad, garantizando su interoperabilidad en el ecosistema de información en salud colombiano.

Perfil FHIR de inmunización o vacunación, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Describe el caso de un paciente quién se le ha administrado una vacuna o un registro de inmunización según lo registrado en el sistema de información del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

El perfil de inmunización RDA está diseñado para facilitar la consulta de los registros históricos de vacunas de pacientes en todos los ámbitos de atención y en todas las regiones.

Perfil FHIR de una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS). Es una entidad, pública o privada, legalmente constituida y habilitada por la autoridad sanitaria competente en Colombia, cuya finalidad es ofrecer, de manera directa o a través de terceros, servicios de salud a las personas, en los diferentes niveles de atención y modalidades (ambulatoria, hospitalaria, de urgencias, domiciliaria, entre otras), conforme a los estándares técnicos, administrativos y de calidad establecidos en la normatividad vigente.

Perfil FHIR RDA de un medicamento en Colombia.

Este recurso es usado principalmente para la identificación y definición de un medicamento con el propósito de ser utilizado en la prescripción, dispensación y administración de medicamentos

Perfil FHIR de notas aclaratorias, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Una nota aclaratoria en la historia clínica es una anotación formal para corregir, ampliar o explicar información errónea o incompleta en un registro anterior, asegurando la integridad y exactitud del registro clínico, sin borrar lo escrito, y siempre priorizando la seguridad del paciente y la transparencia, indicando claramente el motivo de la corrección.

Propósito principal:

• Rectificar errores: Corregir diagnósticos, tratamientos o evoluciones mal registrados.
• Añadir detalles: Incorporar información olvidada o relevante que no estaba en la nota original.
• Clarificar información: Explicar un dato ambiguo o malinterpretado.

Las notas aclaratorias son vitales para la precisión y legalidad de la Historia Clínica, debiendo ser diligenciadas siguiendo los principios de claridad, veracidad y confidencialidad establecidos por la normativa colombiana, especialmente para sistemas digitales.

El perfil ObservationClarificationNoteRDA define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Observation para representar la nota aclaratoria sobre un documento RDA (Composition), previamente enviado a la plataforma de interoperabilidad de Historia Clínica Electrónica en Colombia.

El recurso Observation en FHIR se utiliza para registrar mediciones, evaluaciones o aserciones clínicas. En este caso, se adapta para registrar una Nota aclaratoria.

Este perfil forma parte del Resumen Digital de Atención (RDA) y contribuye a la interoperabilidad de la información ocupacional en el ecosistema de salud colombiano.

Cómo enviar una nota aclaratoria:

• La nota aclaratoria debe ser registrada como un recurso Observation siguiendo el perfil descrito en esta página.
• Debe referenciar el documento RDA (Composition) del evento de atención que se requiere enmendar, ampliar o aclarar.
• Debe ser realizada por un profesional de salud debidamente identificado.
• La información de la nota aclaratoria debe ser clara, precisa y estar fechada.
• La nota aclaratoria debe ser enviada a la plataforma de interoperabilidad de Historia Clínica Electrónica en Colombia, siguiendo los protocolos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
• Una o varias notas aclaratorias relacionadas con el documento RDA (Composition) de una atención pueden ser enviadas empleando un recurso Bundle tipo transaction que contenga los recursos Observation correspondientes. Ver ejemplo de Bundle con notas aclaratorias.

Perfil FHIR de la ocupación de un paciente en el momento de un encuentro de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

El perfil PatientOccupationAtEncounterRDA define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Observation para representar la ocupación del paciente en el momento de un encuentro de atención en salud, con base en el Clasificador Internacional Uniforme de Ocupaciones CIUO-88 A.C..

El recurso Observation en FHIR se utiliza para registrar mediciones, evaluaciones o aserciones clínicas. En este caso, se adapta para documentar la actividad laboral u ocupacional declarada por el paciente en el contexto de la atención en salud, lo que permite disponer de información estandarizada sobre su ocupación, facilitando el análisis de factores sociales, económicos y ocupacionales en la prestación de servicios de salud en Colombia.

Este perfil forma parte del Resumen Digital de Atención (RDA) y contribuye a la interoperabilidad de la información ocupacional en el ecosistema de salud colombiano.

Perfil FHIR para registrar un procedimiento o servicio (tecnología en salud - CUPS) ordenado a un paciente durante un encuentro de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Perfil FHIR de otras tecnologías en salud ordenadas durante la atención a un paciente, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Perfil FHIR de un paciente, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre una persona que desempeña el rol de paciente o usuario del sistema de salud y recibe servicios de atención en salud.

Incluye los datos de identificación, demográficos y administrativos sobre el usuario del sistema de salud, para el seguimiento de la información a través de todos los procesos de atención en salud.

Perfil FHIR de una paquete transaccional (Bundle) que contiene un documento FHIR RDA para el intercambio de información de un encuentro de atención de consulta.

Perfil FHIR de una paquete transaccional (Bundle) que contiene un documento FHIR RDA para el intercambio de información de un encuentro de hospitalización.

Perfil FHIR de una paquete transaccional (Bundle) que contiene un documento FHIR RDA para el intercambio inicial de antecedentes del paciente en Colombia.

Perfil FHIR de una paquete transaccional (Bundle) que contiene un documento FHIR RDA para el intercambio de información de un encuentro de atención de urgencias.

Perfil FHIR de la solicitud o prescripción de un medicamento, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Orden o solicitud generada por un profesional de la salud autorizado para la dispensación y administración de un medicamento a un paciente, en el marco de un proceso de atención en salud.

La prescripción de medicamentos es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, determina la necesidad de un medicamento para un paciente con base en la evaluación de signos, síntomas, diagnóstico, antecedentes y criterios definidos por la ciencia médica, con el objetivo de tratar, controlar o prevenir condiciones de salud, garantizando el uso seguro, eficaz y racional de medicamentos.

Perfil FHIR de la solicitud o prescripción de un medicamento administrado durante un encuentro de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Orden o solicitud generada por un profesional de la salud autorizado para la administración de un medicamento a un paciente, en el marco de un proceso de atención en salud.

La prescripción de medicamentos es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, determina la necesidad de un medicamento para un paciente con base en la evaluación de signos, síntomas, diagnóstico, antecedentes y criterios definidos por la ciencia médica, con el objetivo de tratar, controlar o prevenir condiciones de salud, garantizando el uso seguro, eficaz y racional de medicamentos.

Perfil FHIR de otras tecnologías en salud administradas durante la atención a un paciente, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

El perfil OtherTechnologyProcedureRDA define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Procedure para representar otras tecnologías en salud administradas durante la atención a un paciente, incluyendo:

• Dispositivos médicos.
• Componentes sanguíneos.
• Fluidos orgánicos.
• Órganos.
• Tejidos.
• Células.
• Productos de soporte nutricional.
• Servicios complementarios.

En FHIR, el recurso Procedure describe una acción clínica llevada a cabo en un paciente, con un objetivo diagnóstico, terapéutico, preventivo o de soporte. Este perfil adapta dicho recurso al contexto del Resumen Digital de Atención (RDA), permitiendo registrar la administración o aplicación de tecnologías en salud distintas a medicamentos, dentro de la atención clínica, de acuerdo con la normativa vigente en Colombia.

Perfil FHIR de un procedimiento realizado a un paciente durante un encuentro de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Actividad o intervención realizada por un profesional de la salud autorizado y habilitado, con el objetivo de apoyar, diagnosticar, tratar o prevenir condiciones de salud, como parte de un proceso de atención en salud.

Un procedimiento en salud puede incluir intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos, terapéuticos o de soporte, y se realiza con base en criterios clínicos y científicos, con el fin de contribuir al diagnóstico, tratamiento o recuperación de la salud de una persona, en concordancia con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Perfil FHIR de un profesional de salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Información sobre una persona con una responsabilidad formal en la prestación de servicios de atención en salud o afines.

Perfil FHIR para la referencia de documentos de epicrisis para soporte de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Documento clínico o administrativo relacionado con la atención en salud de un paciente, que se adjunta en la historia clínica electrónica como soporte en formato electrónico (por ejemplo, PDF).

La referencia de documentos de epicrisis permite adjuntar, identificar y compartir información relevante del resumen de la historia clínica de la persona que ha recibido servicios de urgencia con observación, internación (hospitalización) o procedimientos quirúrgicos, cuyo contenido, según la resolución 2284 de 2023, se especifica a continuación (Ver: ANEXO TÉCNICO NO. 1, SOPORTES DE COBRO):

• Nombres y apellido á de la persona
• Tipo y número de documento de identificación de la persona
• Edad y sexo biológico de la persona
• Servicio de ingreso de acuerdo con REPS
• Hora y fecha de ingreso
• Servicio de egreso de acuerdo con REPS
• Hora y fecha de egreso
• Motivo de consulta (Referido por la persona)
• Enfermedad actual (respuesta mínima a las 'siguientes preguntas ¿Cuándo? ¿Cómo?
  • Evolución, estado actual y tratamiento), Descripción de las condiciones que llevaron a la atención: Tiempo de evolución, desencadenantes, mitigadores, estado actual y tratamientos realizados (médicos o no médicos)
• Antecedentes médicos, quirúrgicos, tóxicos alérgicos y los demás pertinentes de acuerdo a la atención recibida
• Revisión por sistemas relacionada con la enfermedad actual
• Hallazgos del examen físico, incluye signos vitales (Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Saturación de oxígeno)
• Diagnóstico de ingreso (presuntivos, confirmados y relacionados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y el Listado de Enfermedades Huérfanas).
• Conducta, incluye la solicitud de apoyo diagnóstico (CUPS) y el plan de manejo terapéutico (CUM o IUM)
• Cambios en el estado de salud de la persona que conlleven a modificar la conducta, el manejo o justifiquen la estancia, incluye complicaciones o eventos adversos durante la estancia o procedimiento quirúrgico
• Interpretación de los resultados de los procedimientos de apoyo diagnóstico y de todo aquello que justifique cambios o continuidad en el manejo o del diagnóstico
• Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten
• Diagnósticos de egreso (presuntivos, confirmados y relacionados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y el Listado de Enfermedades Huérfanas)
• Condiciones generales a la salida de la persona (estado: vivo o muerto) y si hubiere incapacidad médica temporal incluir el número de días.
• Plan de manejo ambulatorio incluye el manejo terapéutico, apoyo diagnóstico y consultas médicas generales o especializadas
• Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del profesional tratante que diligencia el documento.

Incluir documento PDF legible (capa de texto) sin clave del documento pdf de la epicrisis de la hospitalización. La epicrisis debe cumplir con los contenidos establecidos en el Decreto 780 de 2016 Artículo 2.6.1.4.3.5

Perfil FHIR para la referencia de documentos FHIR RDA en Colombia, siguiendo el perfil IHE XDS (Cross-enterprise Document Sharing).

Documento clínico o administrativo relacionado con la atención en salud de un paciente, que se adjunta en la historia clínica electrónica como soporte en formato electrónico (por ejemplo, PDF).

La referencia de documentos FHIR permite adjuntar, identificar y compartir información relevante del resumen de la historia clínica de la persona que ha recibido servicios de urgencia con observación, internación (hospitalización) o procedimientos quirúrgicos, cuyo contenido, según la resolución 2284 de 2023, se especifica a continuación (Ver: ANEXO TÉCNICO NO. 1, SOPORTES DE COBRO):

Perfil FHIR de la programación de la entrega de un medicamento, para su intercambio en Colombia.

Programación de la Orden o solicitud generada por un profesional de la salud y direccionada para la dispensación y administración de un medicamento a un paciente, en el marco de un proceso de atención en salud.

La prescripción de medicamentos es el resultado de un proceso clínico mediante el cual un profesional de la salud, autorizado y habilitado, determina la necesidad de un medicamento para un paciente con base en la evaluación de signos, síntomas, diagnóstico, antecedentes y criterios definidos por la ciencia médica, con el objetivo de tratar, controlar o prevenir condiciones de salud, garantizando el uso seguro, eficaz y racional de medicamentos.

Perfil FHIR de un Proveedor de Tecnologías en Salud PTS, para intercambio de información en Colombia. Información sobre un Proveedor de Tecnologías en Salud (PTS). Persona natural o jurídica que realice la disposición, almacenamiento, venta o entrega de tecnologías en salud.

Perfil FHIR de un Punto de Atención en Salud (Location), para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Representa un punto de atención en salud, entendido como un lugar físico donde una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) realiza actividades asistenciales, administrativas o de apoyo. Puede corresponder a una sede principal, una sede alterna, un consultorio, una unidad móvil, un puesto de salud u otro espacio habilitado por la autoridad sanitaria competente para brindar servicios de salud a la población, conforme a la normatividad vigente del sistema de habilitación en Colombia.

Perfil FHIR de un Punto de dispensación de medicamentos.

Representa un punto de dispensación, entendido como un lugar físico donde una Institución realiza dispensación de medicamentos.

Perfil FHIR de un Punto de dispensación de entrega de medicamentos (Location), para su intercambio de gestión farmacéutica en Colombia.

Representa un Punto de dispensación de entrega de medicamentos, entendido como un lugar físico donde se gestiona la distribución de medicamentos a los pacientes.

Perfil FHIR de resultado de un procedimiento realizado a un paciente durante un encuentro de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Perfil FHIR RDA del Resumen Digital de Atención en Salud en Colombia.

Documento clínico estructurado que consolida y resume la información relevante de un proceso de atención en salud de un paciente, integrando datos clínicos esenciales para facilitar la continuidad del cuidado y el intercambio de información entre profesionales e instituciones.

El Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) incluye información como motivos de consulta, diagnósticos, procedimientos realizados, medicamentos prescritos, antecedentes relevantes, exámenes de apoyo diagnóstico y planes de manejo, registrados por un profesional de la salud autorizado y habilitado, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Perfil FHIR RDA del Resumen Digital de Atención en Salud en Colombia, para encuentros de Consulta.

Documento clínico estructurado que consolida y resume la información relevante de un proceso de atención en salud de un paciente, integrando datos clínicos esenciales para facilitar la continuidad del cuidado y el intercambio de información entre profesionales e instituciones.

El Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) incluye información como motivos de consulta, diagnósticos, procedimientos realizados, medicamentos prescritos, antecedentes relevantes, exámenes de apoyo diagnóstico y planes de manejo, registrados por un profesional de la salud autorizado y habilitado, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Perfil FHIR RDA del Resumen Digital de Atención en Salud en Colombia, para encuentros de hospitalización.

Documento clínico estructurado que consolida y resume la información relevante de un proceso de atención en salud de un paciente, integrando datos clínicos esenciales para facilitar la continuidad del cuidado y el intercambio de información entre profesionales e instituciones.

El Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) incluye información como motivos de consulta, diagnósticos, procedimientos realizados, medicamentos prescritos, antecedentes relevantes, exámenes de apoyo diagnóstico y planes de manejo, registrados por un profesional de la salud autorizado y habilitado, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Perfil FHIR RDA del Resumen Digital de Atención en Salud en Colombia, para encuentros de Urgencias.

Documento clínico estructurado que consolida y resume la información relevante de un proceso de atención en salud de un paciente, integrando datos clínicos esenciales para facilitar la continuidad del cuidado y el intercambio de información entre profesionales e instituciones.

El Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) incluye información como motivos de consulta, diagnósticos, procedimientos realizados, medicamentos prescritos, antecedentes relevantes, exámenes de apoyo diagnóstico y planes de manejo, registrados por un profesional de la salud autorizado y habilitado, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Perfil FHIR RDA del Resumen Digital de Atención en Salud en Colombia, para antecedentes manifestados por el paciente.

Documento clínico estructurado que consolida y resume la información relevante de un proceso de atención en salud de un paciente, integrando datos clínicos esenciales para facilitar la continuidad del cuidado y el intercambio de información entre profesionales e instituciones.

El Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) de paciente incluye información de antecedentes manifestados o declarados por el paciente como enfermedades o problemas de salud, uso de medicamentos, alergias o intolerancias y antecedentes de salud familiar, los cuales son registrados por un profesional de la salud autorizado y habilitado, de acuerdo con los lineamientos establecidos por la normativa colombiana.

Extension used in the Patient resource to register the geographical location of birth of the person.

Extensión utilizada en el tipo de dato Address, utilizada para registrar el código de un país internacional (ISO 3166-1N).

Extensión utilizada en el recurso Encounter, para registrar el destino del usuario al egreso.

Extension used in the Patient resource, to record the disability classification of the person.

Extension used in the Encounter resource, to record the discharge deceased status.

Extension used in the Address.city element to register the DIVIPOLA code of the department.

Extension used in the Address.city element to register the DIVIPOLA code of the municipality.

Extensión utilizada para el registro de una dirección o localización geográfica (prescriptor, personas relacionadas, pacientes, prestadores, etc.)

Extensión utilizada para el registro de la hora de nacimiento del paciente.

Extensión utilizada para el registro de la cantidad total de dosis de medicamento administrado o prescrito.

Extensión utilizada para el registro de la cantidad total de unidades de medicamento prescrito, direccionado, programado o dispensado.

Extensión utilizada para el registro de la cantidad total de unidades de medicamento administrado o prescrito.

Extensión utilizada para el registro del punto de dispensación

Extensión utilizada para el registro de la fecha de prescripción del medicamento o tecnología en salud.

Extensión utilizada para el registro de un número telefónico de contacto (prescriptor, personas relacionadas, pacientes, prestadores, etc.)

Extension used in the HumanName.family element to record the person's first (or paternal) family name.

Extension used in the ValueSet resource, to add the gender code related to a codable concept.

Extensión usada en el perfil PatientRDA, para registrar el sexo (género) biológico de la persona que desempeña el rol de paciente o usuario del sistema de salud.

Extension used in the Patient resource, to record the gender identity of the person.

Extensión utilizada en el recurso DocumentReference, para registrar información sobre la firma del contenido (documento PDF).

The extension used in the HumanName.family element to record the person's second (or mother's) family name..

Extension used in the Patient resource to register the nationality of the person.

Extension used in the Patient resource, to record the ethnic community of the person.

Extension used in the Patient resource, to record the ethnic group of the person.

Extension used in the Procedure resource, to record the code of the method or manner in which a surgical act is performed.

Extension used in the Procedure resource, to record the code of the method or manner in which a surgical act is performed.

Indica el número de entrega actual y el total de entregas programadas para la dispensación de un medicamento.

Sistema de codificación de modalidad de realización de la tecnología de salud.

Conjunto de Valores de Codificación CUMS

Conjunto de valores codificados según la Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones Adaptada para Colombia (CIUO-88 A.C.).

Conjunto de valores codificados colombianos de procedimientos de atención en salud.

Conjunto de valores codificados colombianos de procedimientos de atención en salud.

Código de clasificación del Triage para un encuentro de urgencias en Colombia.

Conjunto de valores codificados de vía de admisión (ingreso) al encuentro.

Conjunto de valores codificados de tipo de diagnóstico asociado a un encuentro de atención en salud - Colombia.

Conjunto de valores codificados de clasificación general de discapacidad para pacientes en Colombia.

Conjunto de valores codificados de estado de deceso en el momento del alta.

Codificación de clasificación motivos de consulta para encuentros ambulatorios en Colombia.

Codificación de clasificación motivos de consulta para encuentros ambulatorios en Colombia.

Conjunto de valores codificados de clasificación general de grupos étnicos en Colombia.

Conjunto de valores codificados de identidad de género en Colombia.

Conjunto de valores codificados de género en Colombia.

Conjunto de valores codificados de de complejidad de prestación de servicios de salud en Colombia.

Conjunto de valores codificados de naturaleza jurídica de organizaciones en Colombia.

Conjunto de valores codificados de tipos de identificaciones organizaciones en Colombia.

Conjunto de valores codificados de tipos de identificaciones para personas en Colombia

Conjunto de valores codificados de tipos de organizaciones prestadoras de salud en Colombia.

Conjunto de valores codificados de zona de residencia en Colombia.

Conjunto de valores codificados colombianos de forma de realización del acto quirúrgico.

Conjunto de valores codificados de clasificación de carácter territorial de organizaciones en Colombia.

Código de clasificación del diagnóstico durante un encuentro en Colombia (principal, comorbilidades, etc).

Conjunto de valores codificados según la clasificación de Enfermedades huérfanas - Colombia.

Conjunto de valores codificados para los departamentos de Colombia, según la codificación DIVIPOLA.

SConjunto de valores codificados para los municipios de Colombia, según la codificación DIVIPOLA.

Sistema de codificación de denominaciones comunes internacionales (DCI) de substancias farmacéuticas. Recuerde que terminología vigente se encuentra disponible en la tabla SISPRO - DCI:

Sistema de codificación para la clasificación de los tipos de documentos electrónicos - RDA.

Conjunto de códigos de entorno donde se realiza la atención

Código que indica forma farmacéutica del medicamento.

Código que indica la unidad de tiempo de la frecuencia de administración del medicamento

Roles desempeñados por las organizaciones en el proceso de dispensación de medicamentos en el marco de la gestión farmacéutica en Colombia.

Sistema de codificación de grupo de servicio o ámbito de prescripción o administración de una tecnología en salud.]

Conjunto de valores codificados de clasificación internacional enfermedades y causa final de muerte (CIE-10).

Conjunto de valores codificados de clasificación internacional enfermedades y causa final de muerte (CIE-11).

Conjunto de valores codificados de medicamentos IUM Primer Nivel

Conjunto de valores codificados de Identificador Único de Medicamento en Colombia (IUM).

This value set defines the ISO 3166 Part 1 Numeric codes

Conjunto de valores codificados que representa las causas por las cuales no se pudo realizar el direccionamiento de un medicamento en el marco de la Gestión Farmacéutica.

Conjunto de valores codificados de unidades farmacéuticas para dispensación de medicamentos.

Value Set for route of administration of a medication rug dose . [ES: Conjunto de valores codificados de vía de administración de medicamento.]

Sistema de codificación para la forma farmacéutica de administración de las dosis de un medicamento.

Conjunto de valores codificados Sistema de codificación de instrucción especial para la administración de un medicamento.

Conjunto de valores codificados de ámbitos de atención hospitalarios

Conjunto de valores codificados de ámbitos de atención ambulatorios

Conjunto de valores codificados de ámbitos de atención urgencias

Código de clasificación del parentesco del antecedente familiar

Sistema de codificación para clasificar el tipo de dispensación de medicamentos en el contexto de la Gestión Farmacéutica en Colombia, basado en el CodeSystem v3-ActCode (ActPharmacySupplyType).

Conjunto de valores codificados de servicios de atención en salud habilitados - Colombia.

Conjunto de valores codificados de cualificación de las competencias de los profesionales de salud.

Código de clasificación de las razones de retroactividad de una incapacidad.

Código que indica que si la persona tiene alergia

Código de clasificación del via de ingreso para un encuentro de hospitalización en Colombia (urgencias, remitido, consulta externa, etc.).

Sistema de codificación de Tipo de factor de riesgo

Código de clasificación de tipo de tecnología en salud.

Código de clasificación de trastornos de memoria indicados en una incapacidad retroactiva.

Conjunto de valores codificados de unidades de medida de medicamentos - Colombia.]

Conjunto de valores codificados para tipos encuentros de consulta (ambulatoria) - Colombia.

Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones Adaptada para Colombia (CIUO-88 A.C.).

Conjunto de valores codificados que representa las causas por las cuales no se pudo realizar el direccionamiento de la prescripción de un medicamento en el marco de la Gestión Farmacéutica.

Código de clasificación del Triage para un encuentro de urgencias en Colombia.

Sistema de codificación de Medicamentos IUM Primer Nivel

La División Político Administrativa de Colombia - DIVIPOLA Es una nomenclatura estandarizada, diseñada por el DANE para la identificación de Entidades Territoriales (departamentos, distritos y municipios), Áreas No Municipalizadas y Centros Poblados, mediante la asignación de un código numérico único a cada una de estas unidades territoriales.

Codificación de clasificación general de grupos étnicos en Colombia.

Código de clasificación del via de ingreso para un encuentro de hospitalización en Colombia (urgencias, remitido, consulta externa, etc.).

Código de clasificación del diagnóstico durante un encuentro en Colombia (principal, comorbilidades, etc).

Codificación de clasificación general de discapacidad para pacientes en Colombia.

Sistema de codificación del estado de deceso en el momento del egreso - Colombia.

Codificación de clasificación de finalidad de la consulta

Codificación de identidad de género en Colombia.

Sistema de codificación de nivel de complejidad de prestación de servicios de salud en Colombia.

Sistema de codificación de naturaleza jurídica de organizaiciones en Colombia.

Codificación de tipos de organizaciones en Colombia.

Codificación de tipos de identificaciones para personas en Colombia

Sistema de codificación de clases de organizaciones prestadoras de salud en Colombia.

Codificación de zona de residencia en Colombia.

Sistema de codificación colombiano de forma de realización del acto quirúrgico.

Sistema de codificación de denominaciones comunes internacionales (DCI) de substancias farmacéuticas.

Recuerde que terminología vigente se encuentra disponible en la tabla SISPRO - DCI:

Sistema de codificación de entorno donde se realiza la atención

Codificación de clasificación de causas que originaron la atención

Código que indica forma farmacéutica del medicamento.

Sistema de codificación con roles específicos para el proceso de gestión farmacéutica en Colombia: el gestor farmacéutico (dispensador) y la Entidad Administradora de Planes de Beneficios en Salud (pagador).

Sistema de codificación de grupos de género aplicables a conceptos asistenciales (procedimientos, servicios, diagnósticos).

Sistema de codificación de grupo de servicio o ámbito de prescripción o administración de una tecnología en salud.]

ISO 3166-1 es un sistema de codificación para los nombres de países.

Sistema de codificación de Identificador Único de Medicamento en Colombia (IUM).

Sistema de codificación del alcance de la incapacidad en Colombia.

Sistema de codificación de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud - Versión 10.

Sistema de codificación de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud - Versión 11.

Sistema de codificación de unidades farmacéuticas para dispensación de medicamentos, proveniente de la tabla UPR de Mipres

Sistema de codificación para la forma farmacéutica de administración de las dosis de un medicamento.

Sistema de codificación de Enfermedades huérfanas - Colombia.

Sistema de codificación de instrucción especial para la administración de un medicamento.

Sistema de codificación de ámbitos de atención MIPRES

Sistema de codificación de modalidad de realización de la tecnología de salud.

Código de clasificación del parentesco del antecedente familiar

Condición y Destino del Usuario al Egreso

Sistema de codificación de servicios de atención en salud habilitados - Colombia. Tomado de https://web.sispro.gov.co/WebPublico/Consultas/ConsultarDetalleReferenciaBasica.aspx?Code=Servicios

Code system for qualification of professional or technical competencies of healthcare practitioners. [ES: Sistema de codificación de cualificación de las competencias de los profesionales de salud.]

Sistema de codificación de categoría de un medicamento administrado (PBS o NO PBS).

Código que indica la razón para la retroactividad de una incapacidad

Código que indica que si la persona tiene alergia

Sistema de codificación utilizado para determinar si el diagnóstico es confirmado o presuntivo

Sistema de codificación de Tipo de factor de riesgo

Sistema de codificación para clasificar el tipo de dispensación de medicamentos en el contexto de la Gestión Farmacéutica en Colombia, basado en el CodeSystem v3-ActCode (ActPharmacySupplyType) de HL7 Internacional.

Código de clasificación de tipos de documentos de soporte de atención en Colombia, de acuerdo con la resolución 2284 de 2023 (Ministerio de Salud y Protección Social)

Código que indica el trastorno de la memoria relacionado a la razón de retroactividad de una incapacidad

Sistema de codificación de unidades de medida de medicamentos - Colombia.]

Código que indica la unidad de tiempo asociada a la frecuencia de administración del medicamento.

Clasificación Única de Procedimientos en Salud

Sistema de codificación de Código Único de Medicamentos en Colombia (CUMS).

Sistema de codificación de vía de administración de dosis de un medicamento (VAD).

Este mapa de conceptos es utilizado para mapear los códigos de género colombiano a los códigos de género del estándar FHIR.

Example of a food AllergyIntoleranceCO type resource, linked to a specific patient

Example of a medication AllergyIntoleranceCO type resource, linked to a specific patient

Ejemplo de un recurso de Alergia o Intolerancia (AllergyIntolerance) referenciado a un paciente específico. (Lectura)

Ejemplo de registro de una condición de salud declarada o informada por el paciente

Ejemplo de una declaración de conformidad (CapabilityStatement) de una IPS respecto a las operaciones definidas en la Guía de Implementación FHIR RDA (CO).

Ejemplo de una declaración de conformidad (CapabilityStatement) de un software HIS respecto a las operaciones definidas en la Guía de Implementación FHIR RDA (CO).

Example of a condition type resource, linked to a specific patient (ICD-10/ICD-11)

Ejemplo de un recurso tipo Condition (A05.9), vinculado a un paciente específico (ICD-10)

Ejemplo de un registro de implementación de una instancia de un Software de Sistema de Información Hospitalario (HIS) en una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS).

Ejemplo de un registro de definición de un producto de Software de Sistema de Información Hospitalario (HIS).

Ejemplo de un recurso Condition para el registro de una enfermedad huérfana utilizando la codificación de MIPRES de enfermedades huérfanas

Ejemplo de registro de un encuentro de atención de urgencias en salud

Ejemplo de registro de un encuentro de atención en ámbito ambulatorio

Ejemplo de registro de un encuentro de hospitalización

Ejemplo de antecedente familiar en salud

Ejemplo de un recurso de tipo Immunization para el perfil RDA.

Ejemplo de un recurso de tipo Immunization para el perfil RDA.

Example of an authorized dispensing point.

Example of an authorized health care point.

Ejemplo de un recurso de tipo MedicationAdministration.

Ejemplo de un recurso de tipo MedicationDispense con todos los campos diligenciados.

Ejemplo de un recurso FHIR para registrar la solicitud o prescripción de un medicamento administrado durante un encuentro de atención en salud.

Ejemplo de un recurso para registrar la solicitud o prescripción de un medicamento

Ejemplo de prescripción de AMOXICILINA Cápsula 500 mg

Ejemplo de un recurso para registrar la solicitud o prescripción de un medicamento

Ejemplo de un direccionamiento de un medicamento con RDA reportado en la plataforma

Ejemplo de un direccionamiento de un medicamento que aun no tiene RDA reportado en la plataforma

Ejemplo de programación de un medicamento con RDA reportado en la plataforma

Ejemplo de una programación de un medicamento que aun no tiene RDA reportado en la plataforma

Ejemplo de un recurso de tipo MedicationStatement para el perfil RDA.

Ejemplo de un recurso de tipo MedicationStatement para el perfil RDA.

Ejemplo de un recurso de tipo MedicationStatement para el perfil RDA.

Recurso FHIR Organization: Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia

Ejemplo de incapacidad

Ejemplo de incapacidad por maternidad

Ejemplo de incapacidad por maternidad

Ejemplo de nota aclaratoria asociada a un documento RDA

Ejemplo de nota aclaratoria asociada a un documento RDA (Bundle.entry.resource)

Ejemplo de nota aclaratoria asociada a un documento RDA (Bundle.entry.resource)

Ejemplo de nota aclaratoria asociada a un documento RDA

Ejemplo de Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención

Ejemplo de registro del resultado de un procedimiento realizado a un paciente durante un encuentro de atención en salud

Ejemplo de Entidad Administradora de Planes de Beneficios - EAPB

Example of a health care provider organization or institution

Ejemplo de un registro de una organización que actúa como el operador tecnológico responsable del desarrollo y mantenimiento de un Software de Sistema de Información Hospitalario (HIS).

Ejemplo de un recurso de tipo Parameters para la consulta de inmunizaciones de un paciente.

Example of a Colombian patient, female gender

Example of a Colombian patient, male gender

Example of a pharmacy organization or institution

Example of a health professional (physician, specialized in infectious diseases)

Ejemplo de Resumen Digital de Atención en Salud - RDA de Hospitalización

Ejemplo de Resumen Digital de Atención en Salud - RDA de antecedentes manifestados por el paciente

Ejemplo de Resumen Digital de Atención en Salud - RDA de consulta

Ejemplo de Resumen Digital de Atención en Salud - RDA de Urgencias

Ejemplo de un recurso para registrar un procedimiento o servicio (tecnología en salud - CUPS) ordenado a un paciente durante un encuentro de atención en salud