Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) - Local Development build (v0.7.2) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
Copyright/Legal: Ministerio de Salud y Protección Social, CC BY-NC-SA 4.0, 2025+
Perfil FHIR para la referencia de documentos de epicrisis para soporte de atención en salud, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.
Documento clínico o administrativo relacionado con la atención en salud de un paciente, que se adjunta en la historia clínica electrónica como soporte en formato electrónico (por ejemplo, PDF).
La referencia de documentos de epicrisis permite adjuntar, identificar y compartir información relevante del resumen de la historia clínica de la persona que ha recibido servicios de urgencia con observación, internación (hospitalización) o procedimientos quirúrgicos, cuyo contenido, según la resolución 2284 de 2023, se especifica a continuación (Ver: ANEXO TÉCNICO NO. 1, SOPORTES DE COBRO):
Nombres y apellido á de la persona
Tipo y número de documento de identificación de la persona
Edad y sexo biológico de la persona
Servicio de ingreso de acuerdo con REPS
Hora y fecha de ingreso
Servicio de egreso de acuerdo con REPS
Hora y fecha de egreso
Motivo de consulta (Referido por la persona)
Enfermedad actual (respuesta mínima a las 'siguientes preguntas ¿Cuándo? ¿Cómo?
Evolución, estado actual y tratamiento), Descripción de las condiciones que llevaron a la atención: Tiempo de evolución, desencadenantes, mitigadores, estado actual y tratamientos realizados (médicos o no médicos)
Antecedentes médicos, quirúrgicos, tóxicos alérgicos y los demás pertinentes de acuerdo a la atención recibida
Revisión por sistemas relacionada con la enfermedad actual
Hallazgos del examen físico, incluye signos vitales (Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Saturación de oxígeno)
Diagnóstico de ingreso (presuntivos, confirmados y relacionados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y el Listado de Enfermedades Huérfanas).
Conducta, incluye la solicitud de apoyo diagnóstico (CUPS) y el plan de manejo terapéutico (CUM o IUM)
Cambios en el estado de salud de la persona que conlleven a modificar la conducta, el manejo o justifiquen la estancia, incluye complicaciones o eventos adversos durante la estancia o procedimiento quirúrgico
Interpretación de los resultados de los procedimientos de apoyo diagnóstico y de todo aquello que justifique cambios o continuidad en el manejo o del diagnóstico
Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten
Diagnósticos de egreso (presuntivos, confirmados y relacionados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y el Listado de Enfermedades Huérfanas)
Condiciones generales a la salida de la persona (estado: vivo o muerto) y si hubiere incapacidad médica temporal incluir el número de días.
Plan de manejo ambulatorio incluye el manejo terapéutico, apoyo diagnóstico y consultas médicas generales o especializadas
Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del profesional tratante que diligencia el documento.
Incluir documento PDF legible (capa de texto) sin clave del documento pdf de la epicrisis de la hospitalización. La epicrisis debe cumplir con los contenidos establecidos en el Decreto 780 de 2016 Artículo 2.6.1.4.3.5
Ámbito
Este perfil define las restricciones y extensiones aplicables al recurso FHIR DocumentReference (Referencia de Documentos), con el objetivo de estandarizar y representar la información de documentos de soporte clínico o administrativo adjuntos en la historia clínica electrónica del paciente, dentro del contexto del Resumen Digital de Atención en salud (RDA).
Ha sido diseñado a partir de los lineamientos normativos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, y está armonizado con la Guía de Implementación FHIR Core Colombia.
En Colombia, la referencia de documentos debe registrarse en la historia clínica del paciente de acuerdo con los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y con la normatividad vigente sobre la gestión de la información en salud.
Características
Permite adjuntar documentos relevantes como soportes clínicos o administrativos en formato electrónico (por ejemplo, PDF).
Incluye resultados de exámenes, informes de laboratorio, consentimientos informados, imágenes diagnósticas y otros documentos relevantes para la atención en salud.
Facilita la continuidad del cuidado y la disponibilidad de información de soporte en procesos de atención e interoperabilidad.
Registra metadatos clave como tipo de documento, autor, fecha, descripción y contexto clínico asociado.
Se expresa mediante terminologías estandarizadas como LOINC, SNOMED CT y códigos controlados nacionales.
Uso previsto
Este perfil está diseñado para ser implementado por:
Plataforma de interoperabilidad del Ministerio de Salud y Protección Social.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
Sistemas de información en salud (HIS, HCE, PACS, RIS, etc.).
Repositorios de datos clínicos (CDR).
Proveedores y consumidores de servicios interoperables de salud.
Se espera que sea utilizado principalmente en el escenario de intercambio del Resumen Digital de Atención (RDA).
Restricciones y extensiones clave
Se requiere el uso de terminologías controladas nacionales.
Se aplican restricciones sobre elementos obligatorios y cardinalidad.
Utiliza extensiones para representar información adicional relevante para el contexto colombiano.
Etiqueta de seguridad del documento Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty()
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If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
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DocumentReference
If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
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DocumentReference
If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty()
dom-6
best practice
DocumentReference
A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists()
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**ALL** elements
All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1
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**ALL** extensions
Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists()
Security Labels applied to this resource Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
Tags applied to this resource Binding: CommonTags (example): Codes that represent various types of tags, commonly workflow-related; e.g. "Needs review by Dr. Jones".
Text summary of the resource, for human interpretation This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
Etiqueta de seguridad del documento Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty()
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If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
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If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
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DocumentReference
A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists()
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All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count())
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**ALL** extensions
Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists()
Etiqueta de seguridad del documento Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty()
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If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
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Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists()
Security Labels applied to this resource Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
Tags applied to this resource Binding: CommonTags (example): Codes that represent various types of tags, commonly workflow-related; e.g. "Needs review by Dr. Jones".
Text summary of the resource, for human interpretation This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
Etiqueta de seguridad del documento Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty()
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If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
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DocumentReference
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All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count())
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