Resumen Digital de Atención en Salud (RDA)
0.7.2 - STU1 Colombia

Resumen Digital de Atención en Salud (RDA) - Local Development build (v0.7.2) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Resource Profile: Nota aclaratoria, posterior al reporte del encuentro de atención (Observation) RDA

Canonical URL: https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ObservationClarificationNoteRDA Version: 0.7.2
Active as of 2025-12-29 Computable Name: ObservationClarificationNoteRDA

Copyright/Legal: Ministerio de Salud y Protección Social, CC BY-NC-SA 4.0, 2025+

Perfil FHIR de notas aclaratorias, para su intercambio en un documento RDA en Colombia.

Una nota aclaratoria en la historia clínica es una anotación formal para corregir, ampliar o explicar información errónea o incompleta en un registro anterior, asegurando la integridad y exactitud del registro clínico, sin borrar lo escrito, y siempre priorizando la seguridad del paciente y la transparencia, indicando claramente el motivo de la corrección.

Propósito principal:

  • Rectificar errores: Corregir diagnósticos, tratamientos o evoluciones mal registrados.
  • Añadir detalles: Incorporar información olvidada o relevante que no estaba en la nota original.
  • Clarificar información: Explicar un dato ambiguo o malinterpretado.

Las notas aclaratorias son vitales para la precisión y legalidad de la Historia Clínica, debiendo ser diligenciadas siguiendo los principios de claridad, veracidad y confidencialidad establecidos por la normativa colombiana, especialmente para sistemas digitales.

El perfil ObservationClarificationNoteRDA define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Observation para representar la nota aclaratoria sobre un documento RDA (Composition), previamente enviado a la plataforma de interoperabilidad de Historia Clínica Electrónica en Colombia.

El recurso Observation en FHIR se utiliza para registrar mediciones, evaluaciones o aserciones clínicas. En este caso, se adapta para registrar una Nota aclaratoria.

Este perfil forma parte del Resumen Digital de Atención (RDA) y contribuye a la interoperabilidad de la información ocupacional en el ecosistema de salud colombiano.

Cómo enviar una nota aclaratoria:

  • La nota aclaratoria debe ser registrada como un recurso Observation siguiendo el perfil descrito en esta página.
  • Debe referenciar el documento RDA (Composition) del evento de atención que se requiere enmendar, ampliar o aclarar.
  • Debe ser realizada por un profesional de salud debidamente identificado.
  • La información de la nota aclaratoria debe ser clara, precisa y estar fechada.
  • La nota aclaratoria debe ser enviada a la plataforma de interoperabilidad de Historia Clínica Electrónica en Colombia, siguiendo los protocolos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Una o varias notas aclaratorias relacionadas con el documento RDA (Composition) de una atención pueden ser enviadas empleando un recurso Bundle tipo transaction que contenga los recursos Observation correspondientes. Ver ejemplo de Bundle con notas aclaratorias.

Ámbito

Este perfil define las restricciones y extensiones aplicables al recurso Observation, con el objetivo de representar una nota aclaratoria posterior al reporte de un encuentro de atención en salud.

Se aplica dentro del contexto de la interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica en Colombia, particularmente en el escenario de intercambio del Resumen Digital de Atención (RDA).

Ha sido diseñado a partir de los lineamientos normativos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, y está armonizado con la Guía de Implementación FHIR Core Colombia.

Uso previsto

Este perfil está diseñado para ser implementado por:

  • Plataforma de interoperabilidad del Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
  • Sistemas de información en salud (HIS, HCE, LIS, etc.).
  • Repositorios de datos clínicos (CDR).
  • Proveedores y consumidores de servicios interoperables de salud.

Se espera que sea utilizado principalmente en el escenario de intercambio del Resumen Digital de Atención (RDA).

Restricciones y extensiones clave

En Colombia, la normativa sobre notas aclaratorias clínicas se basa en la integridad y claridad de la historia clínica, regida principalmente por la Resolución 1995 de 1999 y el Decreto 441 de 2022, junto con la Ley Estatutaria 1581 de 2012 (protección de datos) y la Ley 2015 de 2020 (HCE), exigiendo que las notas sean legibles, sin tachones, con fecha, hora, nombre y firma, y que las aclaraciones se hagan sin borrar lo anterior, sino complementando o corrigiendo, usando formatos específicos para asegurar la trazabilidad y transparencia, fundamentales para la continuidad de la atención y auditorías.

Normativa Clave:

  • Resolución 1995 de 1999 (Ministerio de Salud): Establece las normas para el manejo de la Historia Clínica, incluyendo requisitos de conservación y diligenciamiento.
  • Decreto 441 de 2022 (Ministerio de Salud): Regula la integración de la Historia Clínica Electrónica (HCE) y el acceso a esta, enfatizando la confidencialidad y seguridad.
  • Ley Estatutaria 1581 de 2012 y Ley 2015 de 2020: Protegen los datos personales y sensibles de los pacientes, aplicables al tratamiento de la HCE.
  • Ley 23 de 1981 (Ley del Paciente): Define la historia clínica como un documento privado y reservado.

Relación con otras guías o perfiles

Este perfil se basa en:

Consideraciones adicionales

  • Este perfil no sustituye las obligaciones legales sobre el registro clínico.
  • La información de la ocupación debe estar en concordancia con los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Se recomienda verificar la conformidad de su implementación antes de su despliegue en producción.

Usages:

You can also check for usages in the FHIR IG Statistics

Formal Views of Profile Content

Description of Profiles, Differentials, Snapshots and how the different presentations work.

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* Observation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri A set of rules under which this content was created
... status ?!Σ 1..1 code registered | preliminary | final | amended +
Binding: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
Fixed Value: final
... code Σ 1..1 CodeableConcept Tipo de observación
Binding: LOINCCodes (example): Codes identifying names of simple observations.
.... coding Σ 1..1 Coding Sistema de codificación para el tipo de observación
..... system Σ 1..1 uri Sistema de codificación
Fixed Value: http://snomed.info/sct
..... code Σ 1..1 code Código de la observación
Fixed Value: 445664008
..... display Σ 1..1 string Descripción del código de la observación
Fixed Value: informe enmendado
.... text Σ 1..1 string Texto descriptivo del tipo de observación
Fixed Value: Nota aclaratoria
... Slices for focus Σ 1..* Reference(Resource) Recurso focal de la nota aclaratoria
Slice: Unordered, Open by value:id
.... focus:CompositionRDA Σ 1..1 Reference(Resumen Digital de Atención en Salud de Consulta (RDA Consulta) | Resumen Digital de Atención en Salud de Urgencias (RDA Urgencias) | Resumen Digital de Atención en Salud de Hospitalización (RDA Hospitalización)) Referencia al documento RDA (Composition) del evento de atención
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Fixed Value: CompositionRDA
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
.... focus:Resource Σ 0..* Reference(Diagnóstico de condición de salud (Condition) RDA | Alergia o intolerancia (AllergyIntolerance) RDA | Administración de medicamentos (MedicationAdministration) RDA | Prescripción de Medicamentos (MedicationRequest) RDA | Prescripción de administración de medicamentos (MedicationRequest) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Incapacidad (Observation) RDA | Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención (Observation) RDA | Factor de riesgo (RiskAssessment) RDA | Resultado de procedimiento (Observation) RDA | Orden de procedimiento o tecnología en salud (ServiceRequest) RDA | Recurso (Resource) RDA | Clasificación del Triage durante el encuentro de atención de urgencias (Observation) RDA) Referencia a otros recursos FHIR
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Required Pattern: Resource-1
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... encounter SΣ 0..1 Reference(Encuentro de atención de urgencias en salud (Encounter) RDA | Encuentro de hospitalización (Encounter) RDA | Encuentro de atención ambulatoria (Encounter) RDA) Encuentro de atención en salud asociado a la observación
... effective[x] SΣ 1..1 dateTime Fecha y hora de la nota aclaratoria
... performer Σ 1..1 Reference(Profesional de salud (Practitioner) RDA) Profesional de salud que realiza la nota aclaratoria
.... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... value[x] SΣC 1..1 string Texto de la nota aclaratoria

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet / CodeURI
Observation.statusrequiredFixed Value: final
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-status|4.0.1
From the FHIR Standard
Observation.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard
Observation.component.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceObservationA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
obs-6errorObservationdataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present
: dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7errorObservationIf Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present
: value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

This structure is derived from Observation

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. Observation 0..* Observation Measurements and simple assertions
... meta
.... profile 1..* canonical(StructureDefinition) Profiles this resource claims to conform to
Fixed Value: https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ObservationClarificationNoteRDA
... extension 0..0
... modifierExtension 0..0
... identifier 0..0
... basedOn 0..0
... partOf 0..0
... status 1..1 code registered | preliminary | final | amended +
Fixed Value: final
... category 0..0
... code 1..1 CodeableConcept Tipo de observación
.... coding 1..1 Coding Sistema de codificación para el tipo de observación
..... system 1..1 uri Sistema de codificación
Fixed Value: http://snomed.info/sct
..... code 1..1 code Código de la observación
Fixed Value: 445664008
..... display 1..1 string Descripción del código de la observación
Fixed Value: informe enmendado
.... text 1..1 string Texto descriptivo del tipo de observación
Fixed Value: Nota aclaratoria
... subject S 1..1 Reference(Paciente (Patient) RDA) Paciente asociado a la observación
... Slices for focus 1..* Reference(Resource) Recurso focal de la nota aclaratoria
Slice: Unordered, Open by value:id
.... focus:CompositionRDA 1..1 Reference(Resumen Digital de Atención en Salud de Consulta (RDA Consulta) | Resumen Digital de Atención en Salud de Urgencias (RDA Urgencias) | Resumen Digital de Atención en Salud de Hospitalización (RDA Hospitalización)) Referencia al documento RDA (Composition) del evento de atención
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Fixed Value: CompositionRDA
..... reference S 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
.... focus:Resource 0..* Reference(Diagnóstico de condición de salud (Condition) RDA | Alergia o intolerancia (AllergyIntolerance) RDA | Administración de medicamentos (MedicationAdministration) RDA | Prescripción de Medicamentos (MedicationRequest) RDA | Prescripción de administración de medicamentos (MedicationRequest) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Incapacidad (Observation) RDA | Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención (Observation) RDA | Factor de riesgo (RiskAssessment) RDA | Resultado de procedimiento (Observation) RDA | Orden de procedimiento o tecnología en salud (ServiceRequest) RDA | Recurso (Resource) RDA | Clasificación del Triage durante el encuentro de atención de urgencias (Observation) RDA) Referencia a otros recursos FHIR
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Required Pattern: Resource-1
..... reference S 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... encounter S 0..1 Reference(Encuentro de atención de urgencias en salud (Encounter) RDA | Encuentro de hospitalización (Encounter) RDA | Encuentro de atención ambulatoria (Encounter) RDA) Encuentro de atención en salud asociado a la observación
... effective[x] S 1..1 dateTime Fecha y hora de la nota aclaratoria
... issued 0..0
... performer 1..1 Reference(Profesional de salud (Practitioner) RDA) Profesional de salud que realiza la nota aclaratoria
.... reference S 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... value[x] S 1..1 string Texto de la nota aclaratoria
... dataAbsentReason 0..0
... interpretation 0..0
... note 0..0
... bodySite 0..0
... method 0..0
... specimen 0..0
... device 0..0
... referenceRange 0..0
... hasMember 0..0
... derivedFrom 0..0
... component 0..0

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* Observation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... id Σ 0..1 id Logical id of this artifact
... meta Σ 0..1 Meta Metadata about the resource
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... versionId Σ 0..1 id Version specific identifier
.... lastUpdated Σ 0..1 instant When the resource version last changed
.... source Σ 0..1 uri Identifies where the resource comes from
.... profile Σ 1..* canonical(StructureDefinition) Profiles this resource claims to conform to

Fixed Value: https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ObservationClarificationNoteRDA
.... security Σ 0..* Coding Security Labels applied to this resource
Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
.... tag Σ 0..* Coding Tags applied to this resource
Binding: CommonTags (example): Codes that represent various types of tags, commonly workflow-related; e.g. "Needs review by Dr. Jones".
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri A set of rules under which this content was created
... text 0..1 Narrative Text summary of the resource, for human interpretation
This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
... contained 0..* Resource Contained, inline Resources
... status ?!Σ 1..1 code registered | preliminary | final | amended +
Binding: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
Fixed Value: final
... code Σ 1..1 CodeableConcept Tipo de observación
Binding: LOINCCodes (example): Codes identifying names of simple observations.
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... coding Σ 1..1 Coding Sistema de codificación para el tipo de observación
..... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... system Σ 1..1 uri Sistema de codificación
Fixed Value: http://snomed.info/sct
..... version Σ 0..1 string Version of the system - if relevant
..... code Σ 1..1 code Código de la observación
Fixed Value: 445664008
..... display Σ 1..1 string Descripción del código de la observación
Fixed Value: informe enmendado
..... userSelected Σ 0..1 boolean If this coding was chosen directly by the user
.... text Σ 1..1 string Texto descriptivo del tipo de observación
Fixed Value: Nota aclaratoria
... subject SΣ 1..1 Reference(Paciente (Patient) RDA) Paciente asociado a la observación
... Slices for focus Σ 1..* Reference(Resource) Recurso focal de la nota aclaratoria
Slice: Unordered, Open by value:id
.... focus:CompositionRDA Σ 1..1 Reference(Resumen Digital de Atención en Salud de Consulta (RDA Consulta) | Resumen Digital de Atención en Salud de Urgencias (RDA Urgencias) | Resumen Digital de Atención en Salud de Hospitalización (RDA Hospitalización)) Referencia al documento RDA (Composition) del evento de atención
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Fixed Value: CompositionRDA
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
..... type Σ 0..1 uri Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
..... identifier Σ 0..1 Identifier Logical reference, when literal reference is not known
..... display Σ 0..1 string Text alternative for the resource
.... focus:Resource Σ 0..* Reference(Diagnóstico de condición de salud (Condition) RDA | Alergia o intolerancia (AllergyIntolerance) RDA | Administración de medicamentos (MedicationAdministration) RDA | Prescripción de Medicamentos (MedicationRequest) RDA | Prescripción de administración de medicamentos (MedicationRequest) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Incapacidad (Observation) RDA | Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención (Observation) RDA | Factor de riesgo (RiskAssessment) RDA | Resultado de procedimiento (Observation) RDA | Orden de procedimiento o tecnología en salud (ServiceRequest) RDA | Recurso (Resource) RDA | Clasificación del Triage durante el encuentro de atención de urgencias (Observation) RDA) Referencia a otros recursos FHIR
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Required Pattern: Resource-1
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
..... type Σ 0..1 uri Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
..... identifier Σ 0..1 Identifier Logical reference, when literal reference is not known
..... display Σ 0..1 string Text alternative for the resource
... encounter SΣ 0..1 Reference(Encuentro de atención de urgencias en salud (Encounter) RDA | Encuentro de hospitalización (Encounter) RDA | Encuentro de atención ambulatoria (Encounter) RDA) Encuentro de atención en salud asociado a la observación
... effective[x] SΣ 1..1 dateTime Fecha y hora de la nota aclaratoria
... performer Σ 1..1 Reference(Profesional de salud (Practitioner) RDA) Profesional de salud que realiza la nota aclaratoria
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
.... type Σ 0..1 uri Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
.... identifier Σ 0..1 Identifier Logical reference, when literal reference is not known
.... display Σ 0..1 string Text alternative for the resource
... value[x] SΣC 1..1 string Texto de la nota aclaratoria

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet / CodeURI
Observation.meta.securityextensibleAll Security Labels
http://hl7.org/fhir/ValueSet/security-labels
From the FHIR Standard
Observation.meta.tagexampleCommonTags
http://hl7.org/fhir/ValueSet/common-tags
From the FHIR Standard
Observation.languagepreferredCommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages
From the FHIR Standard
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
Observation.statusrequiredFixed Value: final
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-status|4.0.1
From the FHIR Standard
Observation.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard
Observation.focus:CompositionRDA.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
From the FHIR Standard
Observation.focus:Resource.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
From the FHIR Standard
Observation.performer.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
From the FHIR Standard
Observation.referenceRange.typepreferredObservationReferenceRangeMeaningCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/referencerange-meaning
From the FHIR Standard
Observation.referenceRange.appliesToexampleObservationReferenceRangeAppliesToCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/referencerange-appliesto
From the FHIR Standard
Observation.component.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard
Observation.component.dataAbsentReasonextensibleDataAbsentReason
http://hl7.org/fhir/ValueSet/data-absent-reason
From the FHIR Standard
Observation.component.interpretationextensibleObservationInterpretationCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-interpretation
From the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceObservationA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
obs-6errorObservationdataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present
: dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7errorObservationIf Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present
: value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

This structure is derived from Observation

Summary

Mandatory: 12 elements(2 nested mandatory elements)
Must-Support: 7 elements
Fixed: 7 elements
Prohibited: 18 elements

Structures

This structure refers to these other structures:

Slices

This structure defines the following Slices:

  • The element 1 is sliced based on the value of Observation.focus

Key Elements View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* Observation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri A set of rules under which this content was created
... status ?!Σ 1..1 code registered | preliminary | final | amended +
Binding: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
Fixed Value: final
... code Σ 1..1 CodeableConcept Tipo de observación
Binding: LOINCCodes (example): Codes identifying names of simple observations.
.... coding Σ 1..1 Coding Sistema de codificación para el tipo de observación
..... system Σ 1..1 uri Sistema de codificación
Fixed Value: http://snomed.info/sct
..... code Σ 1..1 code Código de la observación
Fixed Value: 445664008
..... display Σ 1..1 string Descripción del código de la observación
Fixed Value: informe enmendado
.... text Σ 1..1 string Texto descriptivo del tipo de observación
Fixed Value: Nota aclaratoria
... Slices for focus Σ 1..* Reference(Resource) Recurso focal de la nota aclaratoria
Slice: Unordered, Open by value:id
.... focus:CompositionRDA Σ 1..1 Reference(Resumen Digital de Atención en Salud de Consulta (RDA Consulta) | Resumen Digital de Atención en Salud de Urgencias (RDA Urgencias) | Resumen Digital de Atención en Salud de Hospitalización (RDA Hospitalización)) Referencia al documento RDA (Composition) del evento de atención
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Fixed Value: CompositionRDA
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
.... focus:Resource Σ 0..* Reference(Diagnóstico de condición de salud (Condition) RDA | Alergia o intolerancia (AllergyIntolerance) RDA | Administración de medicamentos (MedicationAdministration) RDA | Prescripción de Medicamentos (MedicationRequest) RDA | Prescripción de administración de medicamentos (MedicationRequest) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Incapacidad (Observation) RDA | Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención (Observation) RDA | Factor de riesgo (RiskAssessment) RDA | Resultado de procedimiento (Observation) RDA | Orden de procedimiento o tecnología en salud (ServiceRequest) RDA | Recurso (Resource) RDA | Clasificación del Triage durante el encuentro de atención de urgencias (Observation) RDA) Referencia a otros recursos FHIR
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Required Pattern: Resource-1
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... encounter SΣ 0..1 Reference(Encuentro de atención de urgencias en salud (Encounter) RDA | Encuentro de hospitalización (Encounter) RDA | Encuentro de atención ambulatoria (Encounter) RDA) Encuentro de atención en salud asociado a la observación
... effective[x] SΣ 1..1 dateTime Fecha y hora de la nota aclaratoria
... performer Σ 1..1 Reference(Profesional de salud (Practitioner) RDA) Profesional de salud que realiza la nota aclaratoria
.... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... value[x] SΣC 1..1 string Texto de la nota aclaratoria

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet / CodeURI
Observation.statusrequiredFixed Value: final
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-status|4.0.1
From the FHIR Standard
Observation.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard
Observation.component.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceObservationA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
obs-6errorObservationdataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present
: dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7errorObservationIf Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present
: value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

Differential View

This structure is derived from Observation

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. Observation 0..* Observation Measurements and simple assertions
... meta
.... profile 1..* canonical(StructureDefinition) Profiles this resource claims to conform to
Fixed Value: https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ObservationClarificationNoteRDA
... extension 0..0
... modifierExtension 0..0
... identifier 0..0
... basedOn 0..0
... partOf 0..0
... status 1..1 code registered | preliminary | final | amended +
Fixed Value: final
... category 0..0
... code 1..1 CodeableConcept Tipo de observación
.... coding 1..1 Coding Sistema de codificación para el tipo de observación
..... system 1..1 uri Sistema de codificación
Fixed Value: http://snomed.info/sct
..... code 1..1 code Código de la observación
Fixed Value: 445664008
..... display 1..1 string Descripción del código de la observación
Fixed Value: informe enmendado
.... text 1..1 string Texto descriptivo del tipo de observación
Fixed Value: Nota aclaratoria
... subject S 1..1 Reference(Paciente (Patient) RDA) Paciente asociado a la observación
... Slices for focus 1..* Reference(Resource) Recurso focal de la nota aclaratoria
Slice: Unordered, Open by value:id
.... focus:CompositionRDA 1..1 Reference(Resumen Digital de Atención en Salud de Consulta (RDA Consulta) | Resumen Digital de Atención en Salud de Urgencias (RDA Urgencias) | Resumen Digital de Atención en Salud de Hospitalización (RDA Hospitalización)) Referencia al documento RDA (Composition) del evento de atención
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Fixed Value: CompositionRDA
..... reference S 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
.... focus:Resource 0..* Reference(Diagnóstico de condición de salud (Condition) RDA | Alergia o intolerancia (AllergyIntolerance) RDA | Administración de medicamentos (MedicationAdministration) RDA | Prescripción de Medicamentos (MedicationRequest) RDA | Prescripción de administración de medicamentos (MedicationRequest) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Incapacidad (Observation) RDA | Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención (Observation) RDA | Factor de riesgo (RiskAssessment) RDA | Resultado de procedimiento (Observation) RDA | Orden de procedimiento o tecnología en salud (ServiceRequest) RDA | Recurso (Resource) RDA | Clasificación del Triage durante el encuentro de atención de urgencias (Observation) RDA) Referencia a otros recursos FHIR
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Required Pattern: Resource-1
..... reference S 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... encounter S 0..1 Reference(Encuentro de atención de urgencias en salud (Encounter) RDA | Encuentro de hospitalización (Encounter) RDA | Encuentro de atención ambulatoria (Encounter) RDA) Encuentro de atención en salud asociado a la observación
... effective[x] S 1..1 dateTime Fecha y hora de la nota aclaratoria
... issued 0..0
... performer 1..1 Reference(Profesional de salud (Practitioner) RDA) Profesional de salud que realiza la nota aclaratoria
.... reference S 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
... value[x] S 1..1 string Texto de la nota aclaratoria
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... note 0..0
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... method 0..0
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... device 0..0
... referenceRange 0..0
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... derivedFrom 0..0
... component 0..0

doco Documentation for this format

Snapshot View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraints    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* Observation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... id Σ 0..1 id Logical id of this artifact
... meta Σ 0..1 Meta Metadata about the resource
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... versionId Σ 0..1 id Version specific identifier
.... lastUpdated Σ 0..1 instant When the resource version last changed
.... source Σ 0..1 uri Identifies where the resource comes from
.... profile Σ 1..* canonical(StructureDefinition) Profiles this resource claims to conform to

Fixed Value: https://fhir.minsalud.gov.co/rda/StructureDefinition/ObservationClarificationNoteRDA
.... security Σ 0..* Coding Security Labels applied to this resource
Binding: All Security Labels (extensible): Security Labels from the Healthcare Privacy and Security Classification System.
.... tag Σ 0..* Coding Tags applied to this resource
Binding: CommonTags (example): Codes that represent various types of tags, commonly workflow-related; e.g. "Needs review by Dr. Jones".
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri A set of rules under which this content was created
... text 0..1 Narrative Text summary of the resource, for human interpretation
This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
... contained 0..* Resource Contained, inline Resources
... status ?!Σ 1..1 code registered | preliminary | final | amended +
Binding: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
Fixed Value: final
... code Σ 1..1 CodeableConcept Tipo de observación
Binding: LOINCCodes (example): Codes identifying names of simple observations.
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... coding Σ 1..1 Coding Sistema de codificación para el tipo de observación
..... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... system Σ 1..1 uri Sistema de codificación
Fixed Value: http://snomed.info/sct
..... version Σ 0..1 string Version of the system - if relevant
..... code Σ 1..1 code Código de la observación
Fixed Value: 445664008
..... display Σ 1..1 string Descripción del código de la observación
Fixed Value: informe enmendado
..... userSelected Σ 0..1 boolean If this coding was chosen directly by the user
.... text Σ 1..1 string Texto descriptivo del tipo de observación
Fixed Value: Nota aclaratoria
... subject SΣ 1..1 Reference(Paciente (Patient) RDA) Paciente asociado a la observación
... Slices for focus Σ 1..* Reference(Resource) Recurso focal de la nota aclaratoria
Slice: Unordered, Open by value:id
.... focus:CompositionRDA Σ 1..1 Reference(Resumen Digital de Atención en Salud de Consulta (RDA Consulta) | Resumen Digital de Atención en Salud de Urgencias (RDA Urgencias) | Resumen Digital de Atención en Salud de Hospitalización (RDA Hospitalización)) Referencia al documento RDA (Composition) del evento de atención
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Fixed Value: CompositionRDA
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
..... type Σ 0..1 uri Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
..... identifier Σ 0..1 Identifier Logical reference, when literal reference is not known
..... display Σ 0..1 string Text alternative for the resource
.... focus:Resource Σ 0..* Reference(Diagnóstico de condición de salud (Condition) RDA | Alergia o intolerancia (AllergyIntolerance) RDA | Administración de medicamentos (MedicationAdministration) RDA | Prescripción de Medicamentos (MedicationRequest) RDA | Prescripción de administración de medicamentos (MedicationRequest) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Procedimiento realizado (Procedure) RDA | Incapacidad (Observation) RDA | Ocupación del paciente en el momento del encuentro de atención (Observation) RDA | Factor de riesgo (RiskAssessment) RDA | Resultado de procedimiento (Observation) RDA | Orden de procedimiento o tecnología en salud (ServiceRequest) RDA | Recurso (Resource) RDA | Clasificación del Triage durante el encuentro de atención de urgencias (Observation) RDA) Referencia a otros recursos FHIR
..... id 1..1 string Unique id for inter-element referencing
Required Pattern: Resource-1
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
..... type Σ 0..1 uri Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
..... identifier Σ 0..1 Identifier Logical reference, when literal reference is not known
..... display Σ 0..1 string Text alternative for the resource
... encounter SΣ 0..1 Reference(Encuentro de atención de urgencias en salud (Encounter) RDA | Encuentro de hospitalización (Encounter) RDA | Encuentro de atención ambulatoria (Encounter) RDA) Encuentro de atención en salud asociado a la observación
... effective[x] SΣ 1..1 dateTime Fecha y hora de la nota aclaratoria
... performer Σ 1..1 Reference(Profesional de salud (Practitioner) RDA) Profesional de salud que realiza la nota aclaratoria
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... reference SΣC 0..1 string Literal reference, Relative, internal or absolute URL
.... type Σ 0..1 uri Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
.... identifier Σ 0..1 Identifier Logical reference, when literal reference is not known
.... display Σ 0..1 string Text alternative for the resource
... value[x] SΣC 1..1 string Texto de la nota aclaratoria

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet / CodeURI
Observation.meta.securityextensibleAll Security Labels
http://hl7.org/fhir/ValueSet/security-labels
From the FHIR Standard
Observation.meta.tagexampleCommonTags
http://hl7.org/fhir/ValueSet/common-tags
From the FHIR Standard
Observation.languagepreferredCommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages
From the FHIR Standard
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
Observation.statusrequiredFixed Value: final
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-status|4.0.1
From the FHIR Standard
Observation.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard
Observation.focus:CompositionRDA.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
From the FHIR Standard
Observation.focus:Resource.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
From the FHIR Standard
Observation.performer.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
From the FHIR Standard
Observation.referenceRange.typepreferredObservationReferenceRangeMeaningCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/referencerange-meaning
From the FHIR Standard
Observation.referenceRange.appliesToexampleObservationReferenceRangeAppliesToCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/referencerange-appliesto
From the FHIR Standard
Observation.component.codeexampleLOINCCodes(a valid code from LOINC)
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-codes
From the FHIR Standard
Observation.component.dataAbsentReasonextensibleDataAbsentReason
http://hl7.org/fhir/ValueSet/data-absent-reason
From the FHIR Standard
Observation.component.interpretationextensibleObservationInterpretationCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/observation-interpretation
From the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorObservationIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorObservationIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceObservationA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
obs-6errorObservationdataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present
: dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7errorObservationIf Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present
: value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

This structure is derived from Observation

Summary

Mandatory: 12 elements(2 nested mandatory elements)
Must-Support: 7 elements
Fixed: 7 elements
Prohibited: 18 elements

Structures

This structure refers to these other structures:

Slices

This structure defines the following Slices:

  • The element 1 is sliced based on the value of Observation.focus

 

Other representations of profile: CSV, Excel, Schematron